Una revisión de la literatura combinada con visitas en persona a 9 centros de reumatología en los Estados Unidos y Canadá identificó varios desafíos para brindar atención de AR de alta calidad, así como buenas intervenciones que pueden tener un impacto positivo en la calidad de la atención. Los resultados fueron publicados en ACR Reumatología AbiertaRevista del Colegio Americano de Reumatología.1
La artritis reumatoide es una afección crónica que causa dolor e inflamación en las articulaciones y, si no se trata, puede provocar daños graves en las articulaciones y los tejidos, así como comorbilidades relacionadas con el corazón, los pulmones o el sistema nervioso.2 Aunque la artritis reumatoide no se puede curar, se puede controlar con atención multidisciplinaria.
«Las directrices recomiendan un enfoque específico para el tratamiento de la artritis reumatoide y sus comorbilidades», escribieron los autores del estudio.1 «Sin embargo, factores como la disminución de la fuerza laboral de reumatología continúan planteando desafíos, lo que lleva a una baja satisfacción del paciente».
El estudio tuvo como objetivo proporcionar información sobre los desafíos actuales en el tratamiento de la artritis reumatoide y sus comorbilidades, promover mejoras en la calidad de la atención mediante la identificación y documentación de intervenciones efectivas por parte de los equipos de reumatología y compartir posibles estrategias que otros centros de reumatología pueden utilizar para mejorar la atención.
Primero, los investigadores realizaron una revisión de la literatura sobre la calidad de la atención en la AR que incluyó publicaciones y directrices relevantes desde abril de 2005 hasta abril de 2021. En la revisión se incluyeron un total de 114 publicaciones académicas y clínicas.
La revisión identificó varios desafíos, incluidos retrasos en los pacientes que reciben asesoramiento médico para casos de reumatología no diagnosticados, retrasos en las derivaciones de atención primaria a reumatólogos, retrasos en el diagnóstico, retrasos en el inicio del tratamiento, mala adherencia al tratamiento y falta de seguimiento por parte del reumatólogo, y resultados insatisfactorios. resultados informados por los pacientes.
Después de revisar la literatura, se realizaron visitas presenciales a más de 50 profesionales de la salud en 9 centros de reumatología en Estados Unidos y Canadá para identificar desafíos y buenas intervenciones en la atención de reumatología.
Durante las visitas en persona, los investigadores identificaron ocho intervenciones que ayudaron a aliviar los desafíos en todo el camino del paciente, desde la concientización y la prevención hasta la derivación, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento.
Las intervenciones de alta prioridad se han identificado de la siguiente manera:
- Usar tecnología y datos, como desarrollar recursos digitales para recopilar información o facilitar la coordinación de la atención.
- Agilizar la atención y el tratamiento del reumatólogo para reducir los retrasos, que actualmente promedian dos meses desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento.
- Fortalecer las evaluaciones de comorbilidad y el apoyo al paciente, ya que la artritis reumatoide se asocia con altas tasas de comorbilidades.
Estas intervenciones se consideraron de alta prioridad debido a su notable impacto en los desafíos de implementación de la atención, así como por su facilidad de implementación.
Otras intervenciones útiles incluyeron:
- Iniciativas para reducir las barreras financieras y brindar a los pacientes acceso a medicamentos óptimos
- Proporcionar atención psicosocial proactiva a pacientes con artritis reumatoide.
- Colaborar eficazmente en un equipo multidisciplinario para mejorar los resultados de los pacientes.
- Proporcionar una red de apoyo adecuada para mejorar la autogestión de los pacientes.
- Proporcionar oportunidades para educar a los proveedores de atención médica.
«Aunque los desafíos de cuidar a los pacientes con artritis reumatoide y sus comorbilidades son ampliamente conocidos, los resultados de las entrevistas dan fe de los hallazgos de la revisión de la literatura», escribieron los autores. «Este estudio aborda muchos de los desafíos que los centros han enfrentado a lo largo del camino del paciente. Para mejorar la atención al paciente, se recomienda que los centros establezcan y se centren en las intervenciones que mejor se adapten a la trayectoria y los desafíos de sus pacientes y poblaciones».
Los autores reconocieron varias limitaciones, como la inclusión de sólo nueve centros, lo que limita la representación de diferentes modelos de atención en América del Norte. Sin embargo, el estudio desarrolló buenos ejemplos de atención reumatológica que también podrían implementarse en otros centros para mejorar la calidad de la atención. Si bien estos hallazgos son relevantes, aún deben validarse.
“Se necesita más trabajo para explorar el impacto de la implementación de estas intervenciones y si conducirán a mejores prácticas de calidad en los centros donde [quality of care] «Otros centros pueden implementar estas intervenciones invirtiendo en factores que permitan mejorar la atención de la AR, como la realización de iniciativas educativas, la construcción de una plataforma tecnológica y la mejora de la colaboración con los profesionales de la comunidad», concluyeron los autores.
Referencias
1. Curtis JR, vicepresidente de Bykerk, Crowe MK y otros. Identificación de brechas en la calidad de la atención y las intervenciones de calidad en el tratamiento de la artritis reumatoide: conocimientos de una revisión de la literatura y un estudio cualitativo de nueve centros en América del Norte. ACR Reumatología AbiertaPublicado en línea el 27 de junio de 2024. doi:10.1002/acr2.11695
2. Artritis reumatoide. Organización Mundial de la Salud. 28 de junio de 2023. Consultado el 17 de julio de 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis
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